вторник

Регуляция аллергических реакций

Таким образом, имеющаяся классификация пока вполне удовлетворяет уровню наших знаний о механизмах аллергиче­ских реакций и объясняет их клиническое проявление.

Суммируя все вышесказанное, еще раз отметим, что в на­стоящее время выделяют четыре типа аллергии (гиперчувстви­тельности), характеризующихся различными механизмами раз­вития

тип I — немедленного типа (анафилактическая);

тип II — цитотолитическая;

тип III — иммунокомплексная;

тип IV — замедленного типа.

Любая аллергическая реакция развивается в две фазы — сенсибилизации и манифестации (проявления)

Фаза сенсибилизации (I) — связана с предшествующим анти­генным контактом. Его результатом является накопление фак­торов (иммунных комплексов, IgE, Th и др.), которые подгота­вливают (сенсибилизируют) организм к развитию аллергиче­ской реакции. Сенсибилизация очень часто развивается в про­цессе инфекционных болезней.

Фаза манифестации (П) протекает с развитием клинических симптомов, характерных для разных типов аллергий. Варьируют, как правило, лишь пораженные органы и ткани, что зависит от путей поступления аллергенов (антигенов). Различные кли­нические вариации болезни могут развиваться и в зависимости от интенсивности проявления реакции.

Отдельные авторы предлагают рассматривать фазу сенсибилизации как первичный иммунный ответ, а фазу манифестации — как вторичный. Не­смотря на некоторую нетрадиционность, этот взгляд очень интересен, так как он унифицирует реакции иммунитета.

Регуляция аллергических реакций

В настоящее время существует несколько подходов к пода­влению реакций гиперчувствительности:

1. Антигистаминные препараты.

2. Кортикостероиды и нестероидные противовоспалитель­
ные препараты.

3. Десенсибилизация — повторное введение аллергена по
специальной схеме. Происходит усиленная выработка IgG,
конкурирующих с IgE за антиген. (Вместе с тем, механизмы де­
сенсибилизации еще во многом остаются непонятными.)

4. Переключение синтеза антител с IgE на IgG за счет цито-
кинов.

5. Адсорбенты для связывания с CD23 (FceRII), конкуриру­
ющие с IgE, и ингибиторы синтеза этих рецепторов.

6. Усиление дифференцировки noThl-пути (TNFa, IFN7 и
другие цитокины).

7. В настоящее время при лечении аллергии немедленного
типа, кроме вышеперечисленных, применяются:

— адренергические (3-агонисты;

— факторы повышения сАМР;

— ингибиторы липоксигеназного пути;

— антагонисты гистамина и лейкотриенов;

— ингибиторы экспрессии молекул адгезии и т. д.